Витамины и аллергия

Коденцова Вера Митрофановна, ФГБУН «ФИЦ питания и биотехнологии», главный научный сотрудник лаборатории витаминов и минеральных веществ, д-р биол. наук, проф., 109240 Москва, Устьинский проезд, д. 2/14, e-mail: kodentsova@ion.ru, телефон: 8 (495) 698-53-30 https://orcid.org/0000-0002-5288-1132

Рисник Дмитрий Владимирович, ФГБОУ ВПО «Московский государственный университет имени М.В.Ломоносова, ведущий научный сотрудник кафедры биофизики биологического факультета, кандидат биологических наук, 119991, г. Москва, Ленинские горы, 1, стр. 1,e-mail: biant3@mail.ru, телефон 8 (926) 759-31-61 https://orcid.org/0000-0002-3389-8115

Аннотация

Недостаточная обеспеченность организма микронутриентами снижает иммунитет. У детей, страдающих аллергическими заболеваниями, дефицит микронутриентов встречается чаще, чем у здоровых детей, что означает, что они больше, чем другие, нуждаются в коррекции витаминного статуса. Приём витаминно-минеральных комплексов способствует продлению ремиссии атопического дерматита и снижению частоты его обострений. Повышение витаминной ценности рациона путем включения обогащенных микронутриентами продуктов является важным фактором защиты от вирусных инфекций. Боязнь негативных реакций при назначении витаминов детям с аллергическими заболеваниями не обоснована и не подтверждается научными данными.

Ключевые слова: аллергия, атопический дерматит, витамины.

Пищевая аллергия — это повышенная чувствительность организма к некоторым компонентам пищевых продуктов, чаще всего белков. Белки представляют собой высокомолекулярные органические вещества, состоящие из 20 аминокислот, соединённых в цепочку пептидной связью.

В основе развития аллергии лежат иммунологически опосредованные реакции воспаления, при которых в организме человека вырабатываются антитела (иммуноглобулины Е) или специфически реагирующие лимфоциты на чужеродные высокомолекулярные соединения, чаще всего на белки, гликопротеины.

Витамины – это 13 низкомолекулярных органических соединений, поступающих в организм с пищей и обладающих биологической активностью. Витамины – не чужеродные организму человека вещества, а обязательные и незаменимые компоненты не только нашей пищи, но и нашего организма. Витамины выполняют различные биологические функции, в том числе участвуют в ферментативных реакциях обмена веществ. Витамины, обладающие антиоксидантными свойствами (витамины Е, С, каротиноиды), являются компонентами защитной антиокислительной системы организма. Недостаток витаминов приводит к сбоям в биохимических процессах и развитию специфических болезней, связанных с нехваткой витаминов.

Любая клетка растительного и животного организма содержит витамины, включая яйцеклетку и сперматозоид. Плод получает необходимые витамины через кровь матери, а новорождённый — с грудным молоком. В качестве обязательного компонента витамины входят в состав адаптированных или частично адаптированных молочных смесей, продуктов прикорма, в т.ч. низкоаллергенных. С первых дней жизни детей из групп риска по развитию пищевой аллергии применяют продукты диетического (профилактического) питания, в которых белки частично расщеплены на более мелкие фрагменты. Количество грудного молока и содержание в нем витаминов достаточно для покрытия физиологической потребности своего ребенка только у женщин, принимавших витамины в течение всей беременности и во время кормления грудью. Человек с аллергией на тот или иной витамин неизбежно бы погиб от соответствующего авитаминоза, поскольку витамины являются абсолютно необходимыми для жизни пищевыми веществами. Аллергия на витамины несовместима с жизнью.

Таким образом, витамины обладают не столь высокой молекулярной массой и при попадании их в организм нормальным, физиологическим путем с пищей и в количествах, соответствующих потребностям человека, не вызывают образование антител. В большинстве случаев аллергию или псевдоаллергические реакции вызывают не сами витамины, а вспомогательные вещества, содержащиеся в поливитаминных комплексах или обогащенных пищевых продуктах. При возникновении нежелательной реакции у предрасположенных к аллергии людей обычно достаточно заменить один поливитаминный комплекс на другой.

Согласно Техническому регламенту Таможенного союза ТР ТС 022/2011 «Пищевая продукция в части ее маркировки» (ст. 4.4, п. 14), к веществам, способным вызвать аллергические реакции, относятся арахис, аспартам и его производные (недопустимые в детских продуктах), горчица, злаки с глютеном, кунжут, люпин, моллюски, молоко и лактоза, орехи, ракообразные, рыба (за исключением рыбного желатина), сельдерей, соя, яйца и продукты их переработки.

В последние годы появились многочисленные данные о том, что у пациентов с атопическим дерматитом по сравнению со здоровыми людьми в сыворотке крови снижен уровень метаболита витамина D – 25(ОН)D [1]. Установлено, что, чем ниже его уровень в сыворотке крови детей, тем более явно выражены проявления атопического дерматита по шкале SCORAD [1, 2]. В то же время риск атопического дерматита был ниже у младенцев, чьи матери с данным диагнозом употребляли пищу, богатую витамином C, что увеличивало его содержание в грудном молоке. Полигиповитаминоз (одновременное снижение уровня всех исследуемых витаминов) чаще выявляли у детей с аллергическими заболеваниями (бронхиальная астма, аллергический ринит, крапивница атопический дерматит) длительностью более 4 лет, по сравнению с теми, у кого болезнь длилась менее 3 лет (65% против 36,2%). У детей 7-9 лет с аллергическими заболеваниями отмечена хорошая переносимость и эффективность сиропа, содержащего комплекс витаминов (С, В₁, В₂, В₆, В₁₂, РР, фолиевая кислота, пантотеновая кислота, биотин, А, D, Е), а также железо и йод. Приём витаминно-минерального комплекса, приближенного к суточной потребности, способствовал увеличению периода ремиссии атопического дерматита до 6 месяцев, снижению частоты обострений почти в 2,7 раза и уменьшению числа визитов к специалистам (аллергологам и/или пульмонологам) [3].

Заключение

Перечисленные аргументы однозначно доказывают, что детям с пищевой аллергией, из рациона которых исключен целый ряд продуктов – источников микронутриентов, необходимо дополнять питание витаминами, необходимыми для поддержания функций иммунной системы. На фоне множественной микронутриентной недостаточности у населения нашей страны наиболее физиологичным способом улучшения обеспеченности организма витаминами и минеральными веществами является использование в питании обогащенных пищевых продуктов. Наличие в составе ежедневного рациона пищевых продуктов, обогащенных витаминами, а также включение в меню дошкольных детских учреждений специализированной пищевой продукции промышленного выпуска, обогащенной витаминами и микроэлементами, витаминизированных напитков промышленного выпуска послужит хорошим фоном для поддержания здоровья детей.

Литература

Hattangdi-Haridas S.R., Lanham-New S.A., Wong W.H.S., Ho M.H.K., Darling A.L. Vitamin D Deficiency and Effects of Vitamin D Supplementation on Disease Severity in Patients with Atopic Dermatitis: A Systematic Review and Meta-Analysis in Adults and Children. Nutrients. 2019;11(8):1854. doi: 10.3390/nu11081854.
Кашинская Т.С., Шахова Н.В., Лобанов Ю.Ф., Камалтынова Е.М. Распространенность недостаточности/дефицита витамина D и их влияние на риск развития и течение атопического дерматита у детей. Вопросы современной педиатрии. 2022;21(4):305–310. doi: https://doi.org/10.15690/vsp.v21i4.2435
Макарова С.Г., Намазова-Баранова Л.С. Витамины в профилактике и лечении аллергических болезней у детей. Педиатрическая фармакология. 2015; 12 (5): 562–572. doi: 10.15690/pf.v12i5.1459)